こんにちは！
快活整体 Live Foreverの木村亮介です！
早速ですがこんなお悩みを抱えていないでしょうか？
- 「大腿骨の膝近くを骨折してしまった」
- 「膝近くの骨折は時間がかかるのかな？」
- 「いつごろ職場復帰できるんだろう…」
大腿骨の骨折でも珍しい場所だよな？
そのぶん出回っている情報も少ないのよ。
今回はそんな大腿骨顆上骨折のリハビリについて詳しくご説明させていただきます！
大腿骨顆上骨折について
大腿骨顆上骨折は大腿骨の膝に近いところが折れる骨折です！
大腿骨遠位部骨折とも呼ばれます。
スポーツや交通事故で受傷する若年者や、骨粗鬆症を持つ高齢者にみられることが多いです。
若い人でもなる骨折なんだな〜。
数は少ないけどね！
手術になることが多く、プレートや髄内釘を使った骨接合術(ORIF)を行います。
手術後すぐに体重をかけられるわけではなく徐々に荷重量を上げていきます。
- 手術後〜4週間は免荷
- 4週〜6週で1/3荷重
- 6週〜8週で1/2荷重
- 8週〜全荷重
上記の流れで推移していく事が多いです。
厳密には医師の画像所見で変化します！
大腿骨顆上骨折のリハビリ
大腿骨顆上骨折では以下のリハビリを行っていきます！
- 膝関節の関節可動域訓練
- 全身(主に下肢)の筋力トレーニング
- 免荷歩行練習
大腿骨顆上骨折は膝関節が硬くなりやすいので、膝を曲げる訓練を行っていくことが重要です。
入院中は持続的関節他動訓練器(CPM)という機器で膝を曲げることも多いです。
膝を曲げる機械だな！見たことあるぞ。
膝が120°曲がれば終了することが多いわ。
部分荷重期間はバランストレーニングや歩行練習を開始し実用歩行の獲得を目指します。
全荷重になったらフリーハンド歩行、階段練習を取り入れて骨折前の生活に戻していきます。
膝関節拘縮を改善するには
膝関節の拘縮を改善するにはコツが必要です！
まず膝の曲げ(屈曲)ではなく伸ばし(伸展)の可動域を優先して改善してください！
理由は屈曲より改善が早く、生活動作(特に歩行)において膝伸展が重要な動きだからです。
膝関節拘縮の改善は伸展を優先する！
次に可動域練習をする前にしっかり足の浮腫みをとるようにしてください！
足がむくんでいると、組織が圧迫され可動域の改善がスムーズに行かないからです。
まずは足の浮腫みを改善する！
並行して膝蓋骨を前後左右に手で動かしていきます
膝蓋骨の動きが緩むと膝関節の動きも柔らかくなります。
最後に屈曲制限ですが、これは脛骨を後ろに押し込みながら可動域練習を行うと有効です。
凹凸の法則というものがあり、膝関節屈曲は脛骨を後方に押し込むと行いやすくなるからです。
膝関節屈曲は脛骨を後方に押し込むようにする。
このコツを参考にしてリハビリに取り組んでみてください！
最後に
いかがだったでしょうか？
大腿骨顆上骨折は回復するのに時間がかかります。
若い方でも1〜2ヶ月入院する事が多いですが、リハビリを行えば元の状態に戻るので安心してください！
ただし、大腿骨顆上骨折はしばらく後遺症が残りやすい骨折であることは確かです。
膝がだいぶ硬くなりそうだよな。
膝関節周囲の組織も傷ついちゃうからね。
そのため、できる限りリハビリを続けられる環境つくりが大切になります！
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